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林尔善来到外间,只见救护车上推下来一个年轻女孩。

急救人员说:“患者名叫方紫涵,17岁女性,转移性右下腹痛2小时,初步怀疑是急性阑尾炎。”

林尔善点点头,站到病人床旁:“小妹妹,你哪里疼呀?”

方紫涵双手捂着右下腹的位置,表情痛苦:“这里!”

林尔善:“一直是这个地方疼吗?”

“不是,一开始这里有点痛……”方紫涵摸摸脐周的位置,又按向右下腹,“现在这里疼得厉害!受不了了,疼死我啦!”

“你拿手,我看看。”林尔善按向麦氏点的位置,腹壁的手感有点发紧,方紫涵表现出明显的抗拒。迅速抬手,她发出一声锐利的尖叫。

“症状很典型,转移性右下腹痛,还有明显的腹膜刺激征,确实很像阑尾炎。”林尔善说。

方紫涵的妈妈陪她一块来的,紧张不安地问:“医生,阑尾炎是不是要做手术啊?”

“是的,保守治疗容易复发,所以阑尾炎一经确诊,需要尽早手术。”林尔善说,“但是现在要先扫个ct,确证是阑尾炎再做手术。”

方妈皱起眉:“怎么还扫ct呢?你不是都摸出来了吗?”

林尔善解释:“单纯的查体是不能确诊的。消化道溃疡穿孔也有相似的体征,只是孩子这个年龄,阑尾炎的可能性更大一些。但这都只是推断,需要影像学判定到底是哪里有问题啊。”

方妈接受得很勉强:“行吧……”

方紫涵急道:“好啊医生,抓紧做吧!我肚子疼死啦,跟撕裂了一样!”

“撕裂?”林尔善重复了一遍这个词语,忽然有种不祥的预感,“你在发病之前,吃什么了没有?”

方紫涵刚想张口,方妈插话道:“啥也没吃啊!她就在屋里写作业呢,突然就疼起来了!”

难道?

林尔善看看方紫涵,又看向她的母亲,对她说:“家属,您登记信息了没有?”

方妈:“还没呢,我们刚过来啊!”

林尔善:“麻烦您先去办一下手续,否则我们没法开检查。”

“行吧。”方妈转身走向前台,目光不善地瞟了他一眼,嘴里嘀嘀咕咕,“现在的大夫真黑心啊,光知道开检查、收钱,治病一点不积极……”

“……”林尔善有点头晕,只当没听见,等她走远了,忙问方紫涵,“小妹妹,你上次月经什么时候?”

“啊?”方紫涵目光有点不自在,“我是高中生,学习压力大,这个东西……不准的。”

医生采集病史的时候,最怕病人抓不住重点、顾左右而言他。以往时间充足的时候,林尔善总是很耐心地与患者交谈,满足病人的表达欲。但是现在,情况紧急,林尔善身体状况也不好,眉头微皱,重复了一遍:“上次月经是什么时候?”

医生认真起来,让方紫涵有点害怕:“呃……我两个多月都没来了……”

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